张文宏：天冷坚持戴口罩的人，过不了半年，身体或会有6大变化

天越来越冷，街头巷尾，戴口罩的人又多了起来。

有人是为了防寒，有人是因为习惯，还有人是担心呼吸道感染。但你发现没有？有些人几乎整天都戴着口罩——出门戴、进办公室戴、甚至独自一人走在户外也不摘下。

有媒体援引张文宏医生的一席话引起了广泛关注：“天冷坚持戴口罩的人，过不了半年，身体可能会出现六大变化。”这句话听起来令人警觉，但背后真正的意思，远不止“戴与不戴”这么简单。

不少人误以为，戴口罩越久越安全，能防住病毒、尘埃和寒风，简直是冬天的“护身符”。可事实是，口罩从来不是万能的盔甲。

它既能阻挡细菌，也可能屏蔽掉我们本该接触的一部分自然环境。长时间、过度依赖口罩，反而会打乱身体原有的防御节奏，就像一个常年不下地走路的孩子，腿脚会逐渐退化一样。

我们今天不聊“口罩要不要戴”，而是想带你看清一个复杂而真实的现象：在寒冷的季节里，过度佩戴口罩，可能悄悄引发一连串身体变化。有些变化起初难以察觉，却在半年后累积成大问题。了解这些变化，是为了更科学地使用口罩，而不是一味地“戴到最后”。

年龄越大，身体的调节能力越差，受到的影响也越明显。60岁以上人群，本身肺功能开始减弱，如果长时间戴口罩，呼吸阻力增加，就像在门口蒙一层布帘子，进出的气流都变得费劲。

这对本身就患有慢性阻塞性肺病、哮喘、心脏病等基础病的人来说，是一个不小的负担。更别说那些患有脑血管病史的老人，一氧化碳的微弱积聚，也可能影响大脑供氧。

除了老年人，儿童和青少年也并非毫无影响。这个阶段的孩子正处在免疫系统快速建立的阶段，需要适当接触外界刺激来“训练免疫军队”。如果长期生活在“无菌环境”里，反而可能导致免疫耐受减弱。就像没见过风雨的树苗，一旦暴露在大自然中，反而更容易被“风吹雨打”打倒。

为了避免因过度戴口罩带来的不良影响，第一条建议是：在通风良好、人员稀少的户外环境中，建议每日至少摘下口罩30分钟，让呼吸系统进行“自然换气”。

这一方法主要是为了缓解口罩带来的呼吸负担，尤其适用于中老年人、慢性呼吸道病患者。建议选择上午9点到11点阳光充足、空气质量较优时段，避开高峰期。在户外活动后可记录当日精神状态、呼吸舒适度，如出现咳嗽、气短等应及时调整外出时间或减少活动强度。

第二条建议是：为提升冬季鼻腔黏膜的耐寒能力，建议每晚用温水清洗鼻腔，并适当进行“鼻呼吸训练”，如闭嘴用鼻吸气3秒、呼气3秒，每次10组，每日两次。

这能有效增强黏膜对冷空气的适应力，适合所有健康人群和经常鼻塞、过敏性鼻炎患者。训练过程中可观察是否有鼻腔干燥、出血等现象，如有不适应暂停训练，并咨询医生评估鼻腔状态。

不妨回忆一下身边的例子。我曾接诊过一位50多岁的女性患者，每天坚持戴口罩超过12小时，自认为“非常健康”。但冬季一过就开始出现莫名的头晕、嗜睡、注意力不集中。经过检查发现，她的血氧饱和度比平常略低，肺功能也轻微下降。

进一步了解后才知道，她连在空荡荡的办公室里也坚持戴口罩，把口罩当成了“精神安慰剂”。我们建议她减少佩戴时间，调整呼吸训练，仅两个月后，她的状态有了明显改善。

这并非个例。2023年，上海市公共卫生临床中心联合复旦大学开展的一项调查显示，在冬季每日佩戴口罩超过8小时的成年人中，约有15%出现轻度呼吸不畅或疲劳感加重的现象，这在慢性病患者中更为常见。

研究还发现，长时间佩戴口罩还可能改变鼻腔内的微生物群落，影响呼吸道防御力。这项研究的一个重要启示是：科学使用口罩，比“一戴到底”更重要。

国际上的趋势也在发生变化。2024年，世界卫生组织发布的《呼吸道疾病防控建议》中提到，在疫情平稳期，鼓励公众根据场所风险自主决定佩戴口罩，并强调不建议在低风险环境中长期佩戴。这意味着“人人都戴”的时代正在退潮，取而代之的是“因地制宜、科学佩戴”的新共识。

看清趋势，我们就能做出更适合自己的选择。冬季是呼吸系统疾病高发的季节，但防护不应只靠一层布，而应是对生活方式的全面调整。保持室内通风、合理饮食、规律作息、锻炼身体，这些“老生常谈”的建议，在这个季节里才是真正的“底层防线”。

人类的免疫系统，并不是用来“躲”的，而是用来“应对”的。过度保护，反而可能削弱它的适应力。就像张文宏医生所说：“我们要和病毒共存，但更要和自然共处。”口罩是工具，不是生活的主角。当我们学会在风险与自由之间找到平衡，身体也会用健康来回馈我们的智慧。

参考文献：

［1］中国疾病预防控制中心.公众佩戴口罩指引（2023年修订版）[J].中国健康促进与教育,2023,39(5):28-33.

［2］张文宏等.呼吸系统疾病防控策略建议[J].中华流行病学杂志,2024,45(3):201-207.

［3］王艳，李晓明.长时间佩戴口罩对呼吸功能的影响研究[J].临床医学进展,2023,43(2):160-165.

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